10月大的幼儿感冒发烧迁延不愈，背后竟然是骇人的肾母细胞瘤作祟。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)泌外III科专家通力协作，一举根除了这个直径10厘米、形似幼儿的“第三个肾”的巨大肾肿物。
11月30日上午，父母带着患儿小语(化名)重返医院复查，各项结果一切正常。一家人紧紧握着医生的手连连感谢，小语在满1周岁之际也收到幸福的健康生日礼。
2个多月前，来自湖北荆州10个月大的小语持续低烧。原以为是幼儿普通的发烧感冒，然而几周治疗后，小语的症状丝毫没有缓解。“感冒发烧为何这么难治?”心急如焚的父母带着小语前往当地医院就诊，行上腹部CT提示：右肾有巨大占位性病变。一个直径10厘米的、外形疑似“第三个肾脏”异物，与右肾紧紧地挤在一起。
吓坏的小语父母从荆州赶到武汉，慕名向武汉大学人民医院泌尿外III科主任程帆教授团队求助。接诊后医生发现小语右腹部见包块，身体持续发低热。综合临床症状和影像学检查，“第三个肾”高度怀疑为肾母细胞瘤肿物。
余伟民教授介绍，肾母细胞瘤由没有分化成熟的肾脏细胞异常增殖而来，是儿童十大恶性肿瘤之一，多发病于3岁以下儿童，占儿童肾脏肿瘤90%以上。该肿瘤多为一侧发病，主要表现为腹部膨隆或两侧不对称，少数患儿伴有血尿、发热、高血压、厌食等症状。
“好在未见肿瘤远处转移，需要马上进行手术治疗。”程帆教授指出，肾母细胞瘤一旦确诊后，需尽早手术切除。若搁置处理任其长大，将很大程度影响肾功能，严重时甚至导致肾脏破裂，同时还有肿瘤转移的风险。
切除手术需要暴露患侧肾脏和肿瘤，同时降低肿瘤破裂风险，采取开放途径术式是不二选择。然而仅10个月大的小语对麻醉和术中时间要求颇高。术中不仅要将肿瘤完整切除，还要评估肿瘤播散范围，方便后期综合治疗。
一个月前，小语被送上手术台接受精心准备的右肾肿瘤切除术。在程帆教授的指导下，余伟民、宁金卓切开患儿皮肤、皮下组织层及肌层，暴露藏在腹膜后的巨大肿物，其表面血管丰富，并与肠管及周围组织粘连。历经2个小时，医生经过系列操作顺利将肿瘤取出。万幸的是，经反复查找，这一肾母细胞瘤暂未发现体内转移。
术后第2天拔除肾窝引流管后，小语的体温、血象等指标也逐渐恢复正常。术后第10天，小语发热症状完全消失，家人悬着的心也终于放下。
专家提醒，中国每年约有3万-4万名儿童确诊肿瘤，这意味着，平均每天就有近百例新增病例出现，恶性肿瘤已成为儿童第二大致死原因。由于儿童肿瘤的特殊性，以及近年来早期诊断和规范诊疗水平的大幅提升，如今儿童肿瘤的整体生存率已经能达到80%以上。因此，家长不必过度恐慌，儿童肿瘤并不等于绝症，在科学、规范的积极治疗下，许多患儿有机会实现康复，和其他孩子一样健康成长。(通讯员 宁亚飞)
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