前段时间某音推出左右脸对称测试特效，很多人一试，发现自己左右脸不一样，甚至有人不对称得离谱。
(相关资料图)
（图源微博）
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小亮发现，网上吐槽大小脸的占绝大多数，仅有极少数人说自己是对称的，这是为啥呢？
为什么会大小脸？
其实「大小脸」是大家俗称的一个词语，医学上没有这种说法，通常描述其为面部不对称。
理论上讲，我们人体部位的发育都是双侧对称的，这意味着右侧镜像=左侧镜像。但事实上，由于发育过程中各种因素影响，几乎很少有完美的双边对称。
就拿手举例，习惯用右手的人，右手手臂可能比左手粗一丢丢，手掌上的茧子分布也不一样，面部也是同样的道理。
很多人面部通常呈现轻微的大小脸，眼睛几乎看不出来，通过拍照后的镜像技术可观察到细微不同。
（图源文献1，A是正常照片，B是右侧镜像，C是左侧镜像）
如果大小脸较为明显，可能有以下几个原因：
① 牙齿相关
如各种原因导致牙齿排列不整齐（咬合不正）、缺牙（缺一颗或多颗）、偏颌畸形（一侧正常，另一侧反颌）等。
这些情况本身就可能造成视觉大小脸，再加上不正常咬合关系，极易养成单侧咀嚼习惯，使大小脸情况越来越严重。
（图源veer）
② 骨骼相关
我们面部有很多骨头，像眉骨、颧骨、上颌骨、下颌骨等，在发育过程中若是出现骨骼发育不良或发育过度，可能导致大小脸，如半面短小症。
半面短小症是由第1和第2鳃弓发育缺陷导致的散发获得性畸形，主要表现为眼眶畸形和下颌骨发育不全，看起来脸一边大一边小。
当然这属于比较特殊的情况了。
（图源文献3）
③ 肌肉相关
较为常见的属咬肌肥大。可以将手轻轻贴在脸颊两侧，牙齿咬紧，感觉到皮肤下的肌肉一鼓一鼓的就是咬肌。
目前病因未明，可因经常吃耐嚼类食物（口香糖、牛肉干、坚果）引起。 （不会你刚好正在吃吧）
如果习惯用同一侧牙齿咀嚼也容易造成单侧咬肌过大，视觉上看就是大小脸。
（图源文献4）
④ 颞下颌关节相关
如颞下颌关节强直，它是可引起严重张口困难的关节骨性融合，最常见的病因是外伤和感染，多发生于儿童，可导致发育中的儿童出现面部不对称。
（图源文献5，2岁时因外伤患有左侧颞下颌关节强直，入院时年仅18岁）
⑤ 其他
如唇腭裂、其他面部肿瘤、颅缝早闭等，也可能导致面部不对称。
以上关于大小脸的病因，在临床上单独存在的很少，多数是多个病因共同存在。
比如牙齿偏颌易形成偏侧咀嚼习惯而造成咬肌肥大，而咬肌肥大有时也伴有下颌角突出等，情况较为复杂，需综合考虑。
能不能改善？
如果是轻微大小脸，像第一张图那样，肉眼看不太出来的，不建议大家折腾太多，可以改变一下日常习惯：
● 少吃硬类食物；
● 多用双侧咀嚼；
● 少跷二郎腿（跷二郎腿可引起脊柱侧弯从而导致轻微面部不对称）；
● 尽量避免长期侧卧睡觉（长期习惯性向一侧睡也有很大可能出现轻微左右脸不对称）。
如果大小脸很明显，已经影响到正常颜面形态和正常功能的，可以对症治疗。
像牙齿相关的可以正畸、种植牙等； 咬肌过大导致的大小脸可以选择注射肉毒毒素（将肉毒毒素注射到咬肌或颞肌也可有效治疗磨牙症） ；半面短小症和颞下颌关节强直也可通过外科手术改善。
（图源文献5，A为手术前，B为手术后）
希望大家记住，我们绝大部分人都不是完美对称脸，盲目追求对称不可取。
最后来个小调查
〔参考文献〕
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本文数据更新于2023年04月14日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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