不置入支架也能让闭塞的下肢血管恢复通畅？日前，泰达国际心血管病医院血管外科成功为一名83岁高龄患者实施了药物涂层球囊扩张术，使其闭塞的下肢血管恢复了通畅。
高龄！基础病！下肢动脉狭窄，截肢？
今年83岁高龄的徐奶奶，有近20年的高血压、糖尿病史。大概三个月前，她开始感觉右腿不舒服。渐渐地，腿疼得越发厉害，晚上连觉都睡不好。最近，她右脚趾变得黑紫，还出现了皮肤破溃、无法愈合的情况。
【资料图】
家人带她跑遍了当地多家大医院，虽然找到了病因——下肢动脉狭窄、血供差，但由于年龄太大，且有多种基础疾病，医院给出的方案均是保守治疗，不得已时再考虑截肢。家人希望寻求更理想的治疗方法，经多方打听、考察后，带徐奶奶慕名找到泰心医院血管外科李学东主任。
找出罪魁祸首吹响保肢集结号
入住泰心医院后，血管外科医疗团队发现，徐奶奶的右脚趾的皮肤红肿热痛，局部已经严重感染，两条小腿苍白、冰凉，初步考虑是右下肢血管存在狭窄甚至闭塞，并立即为她进行了下肢动脉血管造影检查。造影结果显示，徐奶奶自大腿根部动脉血管和膝下三支血管都有不同程度的闭塞，这正是她腿疼和脚趾破溃的罪魁祸首。
据了解，下肢动脉硬化闭塞症的发病率随年龄增高而增高。美国70岁以上人群发病率为10%，37-69岁发病率为1-2%。资料表明，下肢动脉硬化闭塞症也是我国中老年人常见的周围血管病。（数据来源：《血管外科学》）
感染扩散、长期疼痛时刻威胁、折磨着这位高龄老人。血管外科迅速响应，为徐奶奶吹响了“保肢、保命”的集结号。
微创！免支架 ！老人顺利出院！
针对徐奶奶的病情，传统解决方案是在血管内置入金属支架。由于患者下肢狭窄部位较多且存在高龄、高血压、糖尿病等因素，如果采用传统方式，需置入多枚支架，术后出现再狭窄的可能性较大。医院副院长刘志刚亲自会诊查看病情，与血管外科主任李学东共同制定了药物涂层球囊无支架化治疗方式，为徐奶奶的下肢血液循环开辟通路，这样既能避免支架置入，又能保证较高的血管通畅率。
药物涂层球囊在扩张血管狭窄部位的同时会将抑制内膜增生的药物释放在局部的血管内膜，从而达到抑制血管内膜的增生、提高血管通畅率、减少再狭窄几率的目的。
经过全面术前评估和精心的术前准备，李学东主任率队为徐奶奶进行手术治疗。患者体型瘦小、下肢动脉血管偏细，对术者提出了较高的技术要求。李主任凭借丰富的经验为其开通一条膝下血管胫前动脉，使血液得以顺利流通到其右脚趾伤口处，并应用药物涂层球囊疏通了闭塞的血管。
术前
术后
术后当天，徐奶奶的疼痛就明显缓解，双脚也不再冰凉。摆脱了疼痛的折磨，她得以睡了几个月来第一个好觉。术后第二天，徐奶奶的下肢肤色从苍白转为红润，右脚的伤口也开始愈合。经过维持血管通畅、改善下肢循环、营养远端神经的系统化药物治疗，目前徐奶奶已顺利康复出院。
来接母亲出院的女儿难掩激动：“我妈这几个月确实太受罪了，止疼片一天吃四次都还是疼得睡不着觉。没想到手术效果立竿见影，而且还是微创方式。真的超出了我们的预期！”
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血管外科治什么病，您知道吗？
血管外科涵盖的范围很广，主要针对除颅内血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。随着社会老龄化加剧，血管疾病的发病率也呈上升趋势，血管外科的发展趋势是在最小的伤害及痛苦下，为血管疾病进行有效治疗。
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